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神外团队完成一例高难度的动脉瘤介入手术

2020-05-16 10:09:00   来源:平南县第二人民医院   作者:外三科 陆登

近日,赵女士因突发头痛入住我院神经外科,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,并且血液布满整个蛛网膜下腔,入院后即予持续镇静镇痛,急查头颅CTA示双侧大脑后交通动脉动脉瘤,随时都有再次破裂出血危及生命可能。

 

  神经外科团队经过术前疑难病例讨论,与患者家属充分沟通,家属同意采用血管内介入栓塞治疗的方法,通过一次手术解决了双侧的动脉瘤,手术过程顺利,术后患者神志清醒,无神经功能障碍。

  后交通动脉起始处为动脉瘤的好发部位,此次患者头颅CTA显示双侧后交通动脉动脉瘤,如果选择开颅夹闭,手术创伤大,不利于病情恢复,并且难以单侧开颅同时处理双侧的动脉瘤,左侧瘤子相对规则、简单,普通支架辅助栓塞就可以完成;难点在于右侧的瘤子是个分叶状的后交通动脉瘤,常规最好的办法是支架辅助下双微导管栓塞,但因载瘤动脉近端狭窄,仅有1.5mm,无法同时通过三套系统(一条支架导管和两条栓塞导管),考虑再三,最后我们采用将一条栓塞导管置于动脉瘤开口共干的地方来进行栓塞,本来采用花瓣状的弹簧圈是最好的,但缺少这种类型的弹簧圈情况下我们精心挑选一些二维的弹簧圈通过不断的调整完成了这个分叶状动脉瘤的致密栓塞。


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