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272斤的产妇,术后顺利出院

2020-05-14 10:08:00   来源:平南县第二人民医院   作者:家庭产房 陈小燕

“天啊!272斤,是三个我的体重,这个产妇体型过于庞大,做个术前时间要比平常做术前花多一半以上时间,还得有同事协助才得以顺利完成,三个助产士合力才能协助她进产房,上床做术前需要十分钟,手术部位备皮需要十分钟,消毒需要十分钟,插尿管需要十分钟,插尿管后下床也需要十分钟,平时做术前只需要二十分钟,而这次花了50分钟”接到产科一区的电话,李助产士去做完术前准备回来说。

 

  这位孕妇真的太胖了,肚子上的肉层层叠叠。一只大腿比100斤成人身体还大呢!

 

  农某某怀孕过程顺利。停经40+4周,偶有系腹胀痛1天,于2020年04月27日08:3步行入院,入院诊断1.妊娠期高血压 2.复合地中海贫血3.孕1产0孕40+4周 4.头先露 5.胎儿-复合轻型地中海贫血。入院签字要求阴道试产,予解痉、降压、利尿治疗,监测血糖正常,监测血压波动于131-158/80-107mmHg。待产过程中出现胎儿窘迫,再次医患沟通,建议行剖宫产终止妊娠,患者及其家属经反复商量后签字同意手术,并签手术同意书,4月30日10:35安排手术。由于是这台高难度手术,由产科杨向新主任主刀,彭雪莲主任、凌小茹医生共同配合完成,顺利取出4.3公斤巨大儿,术程顺利,麻醉满意,术中失血约300ml,12时25分送返病房。过床血压141/101mmHg。

 

  从手术结束那一刻我们产科医生就开始担心术后并发症及术后术口愈合不良或感染等可能,住院时间长,增加经济负担,满意度低。

 

  所以术后我科经过精心制定治疗计划、实施细致的护理如下:

 

  在杨主任、彭主任天带领下为农某产妇每天进行医护一体化查房,每次需要两人才可以完成伤口换药,换药过程中严格无菌操作;主管医生给出责任护士指导意见!

  卢护士长指导:因患者剖宫产术后,较肥胖,术后常见并发症有呼吸困难、术后6小时摇高床头半坐卧位保持呼吸道通畅;同时需要两个护士协助翻身预防切口感染、愈合不良、术后肠粘连、肠梗阻;每天尿道口护理两次预防尿路感染;每天做气压护理两次预防双下肢静脉栓塞;每天每2小时去协助翻身预防压疮,责任护士每天擦浴两次,保持全身皮肤清洁卫生。

 

  术后第二天,在责任护士的精心护理和鼓励下,“虽然第一次下床的时候,伤口真的很痛,但一定要坚持”。产妇在护士和爱人的陪伴下,能床边活动,产后尽早下床活动,对于产妇来说有很多好处,可以促进乳汁的分泌,让宝宝吃到更充足的奶水,而且还有利于恶露的 排出,也有利于身体的康复。

 

  术后第三天,在责任护士和爱人的帮助下,产妇能在走廊行走,妈妈第一次下床活动的时间,护士充分评估产妇自身状况而定。

 

  术后第四天产妇能病区自行自由活动,对于剖腹产的产妇来说,产后多下地走动能避免伤口的粘连,有助于胃肠功能的的恢复,尽早排气排便。

 

  术后第五天、第六天、第七天在病区自行自由活动。

 

  术后第八天产妇伤口愈合良好,压在我们医护人员心里大石头终于落地了,产妇带着宝宝高高兴兴顺利出院。

 

  “你以生命相托,我科必全力以赴”,在一次次成功高难度的病例中,充分体现临产科医护团队的业务能力、急救水平以及多学科协助的团队精神。


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