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中风偏瘫猛若虎,发现早防愈更佳

2019-06-04 12:30:00   来源:平南县第二人民医院   作者:康复科 曾繁超

  

  脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。脑卒中发作前大多数患者都有一些前兆,说话吐字不清是脑卒中发作较为常见的先兆,这是由大脑短暂供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢所致。若能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹,便能给治疗争取时间。

  

  大量临床经验表明,脑卒中虽然来势凶猛,但只有少数患者在发病前无任何先兆,绝大多数患者都有来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号。据统计,脑卒中发病先兆有40多种,归纳起来有以下五个方面。

  

  一、视觉异常

  

  ①一过性黑蒙:即突然眼前发黑,视物不清,但数秒钟后可恢复。这是因颅内血流量减少,微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一条分支,对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感,所以,黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。

  

  ②短暂性视力障碍:视物模糊或视野缺损呈阵发性发作,多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少弓起闭塞的结果,语言障碍

  

  二、语言障碍

  

  说话吐字不清,有时出现口吃,甚至不会说!话,是脑卒中发作前常见症状之一,主要因为大脑中动脉供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢,但持续时间短,最长不超过24小时。

  

  三、感觉异常

  

  ①麻木:一侧面、舌、唇或(和)肢体麻木,有时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转感。

  

  ②眩晕:突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不1 稳,甚至晕倒在地。这种情况往往与眼睛看到双重物像(复视)、耳鸣一起出现,其原因是椎-基底动脉系统供血不足,影响了平衡器官-小脑。

  

  四、运动障碍

  

  ①偏身或单侧肢体无力或笨拙:一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配,口角歪斜、流涎,上肢抬举困难,手中拿的物品忽然掉落,走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。

  

  ②扭颈手麻征:常发生于头转向一侧刮胡须时,突感手指无力,有的患者还伴有言语不清,1~2分钟后恢复。主要原因为转头时,使已经硬化的颈动脉扭曲,从而加重了动脉狭窄。

  

  ③猝倒:双腿突然丧失力量而猝然倒地。

  

  五、 其  他

  

  ①头痛:出现难以忍受的局限性头痛,或头痛形式与平常不同,如由全头痛变为局限性头痛,间歇性头痛变为持续发作,或伴有恶心、呕吐等。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆,其原因可能与血压突然升高,颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张,血管痉挛或伴有小量渗血,牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。

  

  ②鼻出血:大约50%的老年人有发生鼻出血的可能。这是因为老年人鼻腔黏膜多已发生形态和机能变化,趋于萎缩,以及鼻腔的毛细血管扩张、脆性增加。在血压升高或脑内血管未破裂之前,鼻腔的血管会先破裂,引起鼻出血。有高血压和动脉硬化的老年人,若发生鼻出血,可能会在1 ~ 6个月内发生出血性脑卒中。

  

  ③频繁哈欠:中老年人频繁打哈欠是- -个危险的信号。由于脑血管发生硬化,管壁弹性降低,管腔狭窄,大脑血流量减少,导致脑组织呈缺血、缺氧状态,从而出现频繁的打哈欠。有研究发现,有70%的脑卒中患者于发病前5 ~ 10天内有频繁打哈欠。

  

  ④呛咳:据临床观察,少数卒中患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳,这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损,导致咽部感觉丧失,使食物或水误人气管所致。

  

  ⑤嗜睡:中老年人一旦出现原因不明困倦、嗜睡现象,一定要高度重视,很可能是缺血性脑卒中的先兆。

  

  ⑥舌痛:发生脑卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富,舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反映出来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍,加上血液供应不足,使舌局部静脉淤血,产生丙酮酸等多肽类代谢产物,刺激舌神经,导致舌痛。

  

  ⑦精神状态改变:中老年人精神状态发生变化,性格一反常态,如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关。

  

  根据以上11种常见的卒中先兆,笔者编制了一首顺口溜:“突然眩晕手脚麻,吐字不清变结巴。肢体无力易猝倒,时觉迷糊智力差。血压波动又反胃,昏睡睡到日西斜。一侧肢体频抽动,视物恰似雾中花”。熟练掌握脑卒中发作前的各种先兆,并在出现先兆后立即警觉起来,及时到医院进行救治可以获得较好的疗效。

  

  自测一下你属于脑卒中高危人群吗?

  

  ●血压是否超过140/90毫米汞柱?高血压是脑卒中最常见、最重要的危险因素。

  

  ●心律是否正常?房颤与缺血性脑卒中的发生有明显关联。

  

  ●是否吸烟?吸烟是中风的主要因素,每天吸烟20支以上的人,比不吸烟者风险高5倍。吸烟越多、烟龄越早的人,发生中风的机会也就越多。

  

  ●你的血脂正常吗?血脂异常是代谢综合征的主要表现,会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。

  

  ●你的血糖是否正常?糖尿病并发脑卒中者,脑梗死比脑出血多,且以多发性梗死居多。

  

  ●你的有氧运动量够吗?长期缺乏运动也将增加卒中发生的概率。

  

  ●你的体重指数大于26吗?肥胖的中老年人容易患高血压、糖尿病,且常合并血脂异常,因此容易发生脑卒中。

  

  ●你有脑卒中家族史吗?这是脑卒中的高危因素之一,无法改变,需要坚持定期体检。

  

  以上8个指标中,如果占3个以上,就属于脑卒中高危人群,最好尽快接受颈动脉超声筛查。


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