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一种非常常见、却鲜为人知的病——耳石症

2019-02-01 15:39:00   来源:平南县第二人民医院   作者:中医康复科 陈龙运

  什么是耳石症(BPPV)呢?为什么会得这种病?目前很多患者对这种疾病的名称很生疏。耳石症(良性阵发性位置性眩晕),是指在某一特定头位时诱发的短暂阵发性眩晕,一般都伴有眼震,特点为眼震方向随头部位置改变而改变,但持续时间短暂,易于疲劳。本病好发于30-60岁,其它年龄亦可发病。大多数BPPV病例无原因可循,可为特发性。常见原因:1.最常见的明确病因为头部外伤。一般多认为由于退变、老化、外伤、酗酒、劳累、失眠等诱发耳石脱落致病。2.耳石症:迷路发生老年性改变或退行性改变时,椭圆囊斑变性,耳石膜脱落进入半规管诱发眩晕。3.耳部疾病:病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘。4.内耳供血不足:动脉硬化、高血压、颈椎病致内耳供血不足,囊斑胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。

  

  中医康复科医生经过外出进修学习,已熟练掌握耳石症的诊断及手法治疗方法,而且取得了很好的效果,通过手法复位,能迅速缓解头晕症状。

  

  患者苏某某,因“头晕8小时”。患者的主要表现为:在床上翻身或坐起即出现眩晕,感觉周围环境或自身在运动,有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、上下浮沉的幻觉,伴恶心呕吐,感觉非常害怕等。由于害怕头晕,一直不敢起床。入院后,经过询问病史、详细体格检查,并结合相关检查,考虑为“1.耳石症(良性阵发性位置性眩晕)”2.颈椎病”。予耳石症手法复位治疗1次,患者眩晕感消失,能自主坐起并下地步行。继续住院行针灸、理疗、中药等综合治疗,经治疗3天,患者眩晕、头部昏沉感完全消失,顺利出院。患者及家属均表示对治疗效果非常满意,并表示“从未听说过有耳石症这种病,且这种病经摇摇头即快速好转,真神奇”。

  

  复位前进行Dix-hallpike试验

  

  Dix-Hallpike 试验是诊断良性阵发性位置性眩晕常用的方法,通过进行这种试验,可以简单地评价患者半规管病变的位置。首先,让患者端坐在检查床上,检查者将病人的头部向下垂于床边,将头朝向检查耳侧旋转45度,头部后垂,这样不仅沿着后半规管的解剖长轴运动,而且,使得内淋巴液以及耳石离开壶腹运动。按照Ewald I定律,对于后和上半规管而言,离开壶腹的淋巴液流动产生感受器的兴奋刺激;而按照Ewald II定律可知,眼震的方向指向前庭功能兴奋的耳侧,因此,这个体位诱发出的眼震是朝向下方的。

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